보수교육신청서 KANS
신청인	성명		생년월일/성별(예 701010-1)
	주소
	근무처		부서 및 직위
	주소
	핸드폰-문자수신동의( )		e-mail @
	면허종류 일반/감독/특수	면허번호	발행일자
	교육 희망일	교육 장소	교육희망기관 (사)한국원자력안전아카데미
「원자력안전법 시행령」 제149조제1항 및 같은 법 시행규칙 제140조에 따라 보수교육을 신청하며, 상기 개인정보 제공에 동의합니다.
년 월 일

KANS

최근 3년간 경력사항
근무처	담당업무내용	재직기간	최근 보수교육 이수일
		. . . ~ . . . ( 년 월)

교육 시간	2일(12시간)	교 육 비	￦ 70,000
▶ 접수방법 : e-mail(kans@kans.re.kr), Fax : 02-508-7941 ▶ 문 의 : ☎ 02-554-7330

입금계좌		한국씨티은행	102-53627-246	예금주		(사)한국원자력안전아카데미
		현금영수증( ) 전자계산서( ) 카드결제( )
▶ 교육비는 부가세 없음 ▶ 영수증은 한가지만 선택 발행 가능 ▶ 카드결제시 전자계산서 및 현금영수증 중복 발행 불가 ▶ 교육비는 희망교육일 3일전까지 납부
* 전자계산서 요청시 아래 항목 작성 요망
기관/기업명					사업자번호
대표자					발행 희망일
사업장 주소
업 태					종 목
담당자					구 분		청 구 / 영 수
연락처					e-mail KANS		@

(사)한국원자력안전아카데미

서울시 강남구 테헤란로7길 22 한국과학기술회관 신관 307호  Tel 02.554-7330  Fax 02-508-7941  homepage www.kans.re.kr